HEALTH STATEMENT健康聲明書

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健康聲明書 健康聲明書

因應公共衛生或傳染病防治之特定目的,參酌疾病管制署之傳染病防治建議,並基於保護同欣電子工業股份有限公司(簡稱「同欣」)全廠員工身體生命安全,入廠人員均須配合填寫健康聲明書留存紀錄,並了解其健康狀況。依此目的收集之資料,同欣將依【個人資料保護法】,自蒐集日起28日後刪除。煩請配合於進入廠區前,完成健康聲明書之填寫。如您填寫並送交健康聲明書者,視為同意同欣蒐集、處理及利用個人資料告知事項。

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必填 您是否為下列情形之一者
 您是否正出現相關的症狀。(發燒、急性呼吸道症狀、腹瀉、嗅/味覺異常、極度疲倦感、肌肉不明痠痛)
本人及所屬公司特別同意,就 貴公司已盡合理努力仍無法防範之「傳染病防治之特定疾病」,本人若因此受有任何影響或有任何影響之虞,不得對 貴公司主張任何法律責任或請求。
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